Empijem pleuralne šupljine

	Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10-CM	J86, J86.9
MeSH	D016724

Empijem pleuralne šupljine predstavlja oblik piotoraksa u kojem gusti gnoj ispunjava pleuralnu šupljinu. Empyema pleurae obično uzrokuje širenje infekcije iz pluća. Gnoj pritišće pluća. Upala pluća, apsces pluća, kirurgija toraksa i trauma su najčešći uzroci pojave empijema pleuralne šupljine. Torakocenteza može u rijetkim slučajevima dovesti do empijema.^[1]^[2]^[3]

Simptomi

Bol u grudima, koja se pogoršava dubokim disanjem
Suhi kašalj
Znojenje
Groznica i tresavica
Kratak dah
Gubitak težine
Opća slabost i malaksalost

Dijagnoza

Tiše disanje ili struganje se može čuti stetoskopom (auskultacija). Na perkusiju (kuckanje) dobije se mukli zvuk na mjestu gdje je šum disanja tiši.

Sljedeće pretrage su potrebne:

RTG snimak pluća
CT pluća
Antibiogram pleuralnog punktata
Torakocenteza (punkcija prsišta)

Tretman

Cilj tretmana je liječenje infekcije i uklanjanje gnoja iz prsišta. Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije.

Liječnici postavljaju torakalnu drenažu da bi se uklonio gnoj.^[4] Nekad je potrebna i torakotomija kada kirurg radi dekortikaciju (doslovno: uklanjanje kore) skidanjem visceralne pleure ako se pluća ne ekspandiraju (šire) dovoljno. Ponekad se i resecira dio pluća. Torakoskopija se koristi kao metoda za drenažu i lavažu pleuralne šupljine.

Postupak ovisi o uzroku i stadiju bolesti. Za stadij I bolesti dovoljna je torakocenteza. U ranoj fibrinopurulentnoj fazi (stadij II) toraskopska metoda se može uzeti kao metoda izbora. Videom asistirana torakalna kirurgija može riješiti multilokularna (više lokacija) žarišta bolesti i osigurati adekvatnu drenažu. Stadij III zahtijeva dekortikaciju i drenažu organiziranih multilokularnih žarišta. Nakon drenaže s dva drena irigacija (ispiranje) može pomoći da se brže razriješi infekcija.^[5]

Prognoza

Kada je pneumonija (upala pluća) uzrok empijema, veći je rizik za smrtni ishod i trajnu leziju pluća. Ponekad je potrebna dugotrajna drenaža i antibiotska terapija. Međutim, veći broj pacijenata se potpuno oporavi od empijema.

Komplikacije

Pleuralno zadebljanje
Reducirana plućna funkcija
Fibrotoraks (priraslice ovojnice pluća)

Vanjske poveznice

Images of Pleural Empyema from MedPix

Izvori

↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000123.htm.
↑ Celli BR. Diseases of the diaphragm, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 100.
↑ Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA. Pleural effusion. In: Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005:chap 68. Update Date: 3/17/2009
↑ Pothula V, Krellenstein DJ (March 1994). "Early aggressive surgical management of parapneumonic empyemas". Chest 105 (3): 832–6. PMID 8131548. http://chestjournal.chestpubs.org/content/105/3/832.abstract. Retrieved 2010-06-05
↑ Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H.Treatment of pleural empyema. Chirurg. 2008 Jan;79(1):83-94

[1] ttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000123.htm.

[2] Celli BR. Diseases of the diaphragm, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 100.

[3] Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA. Pleural effusion. In: Mason RJ, Broaddus VC, Murray JF, Nadel JA, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2005:chap 68. Update Date: 3/17/2009

[4] Pothula V, Krellenstein DJ (March 1994). "Early aggressive surgical management of parapneumonic empyemas". Chest 105 (3): 832–6. PMID 8131548. http://chestjournal.chestpubs.org/content/105/3/832.abstract. Retrieved 2010-06-05

[5] Klopp M, Pfannschmidt J, Dienemann H.Treatment of pleural empyema. Chirurg. 2008 Jan;79(1):83-94

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10-CM	J86, J86.9
MeSH	D016724